L’argomento della salute e delle prestazioni sanitarie è sempre più rilevante nel nostro quotidiano, soprattutto per le implicazioni che ha sulla vita lavorativa. Recentemente, l’INPS ha pubblicato un’importante circolare che aggiorna le disposizioni relative alle cure e alle indennità di malattia. Questo nuovo documento, la circolare n. 65 del 16 giugno 2026, ha lo scopo di allineare le normative vigenti con le pratiche sanitarie più recenti, affrontando in particolare la questione delle prestazioni ambulatoriali e il loro riconoscimento come ricovero o malattia comune.
Comprendere le nuove regole e come esse incidano sulla busta paga è fondamentale per i lavoratori e le loro famiglie. La circolare non solo stabilisce quali tipi di prestazioni sanitarie siano equiparati a un ricovero ospedaliero, ma chiarisce anche l’impatto economico di tali prestazioni. Esploriamo insieme i dettagli salienti di questa nuova normativa e ciò che comporta per i lavoratori.
Malattia e ricovero ospedaliero: come influiscono sulla retribuzione
In caso di malattia, il sistema di indennità prevede una retribuzione del 50% dal quarto al ventesimo giorno e del 66,66% dal ventunesimo al centottantesimo giorno. Tuttavia, per le giornate equiparate a un ricovero, l’indennità scende al 40% per i lavoratori senza familiari a carico. I primi tre giorni di malattia sono solitamente a carico dell’azienda, con molti contratti collettivi che integrano fino al 100% della retribuzione.
È importante notare che per ricevere l’indennità, è necessario presentare il certificato di malattia o il documento di ricovero all’INPS attraverso i canali telematici. La circolare n. 65/2026 si basa su principi di equità e uniformità, garantendo che le prestazioni sanitarie, anche se non direttamente collegate a un ricovero tradizionale, siano debitamente riconosciute.
Prestazioni ambulatoriali complesse e il loro riconoscimento
Le prestazioni ambulatoriali che richiedono la presenza del lavoratore in strutture sanitarie possono essere equiparate a un ricovero in day hospital. Queste includono, tra le altre:
– Day Service ambulatoriale (DSA)
– Day surgery
– Macro Attività Ambulatoriale Complessa (MAC)
– Bassa Intensità Chirurgica (BIC)
– Pacchetto Ambulatoriale Complesso (PAC)
– Percorsi Diagnostico Terapeutici Assistenziali (PDT)
Queste prestazioni, sebbene diverse da un ricovero tradizionale, garantiscono comunque diritti simili in termini di indennità.
Dimissioni protette: un’attenzione particolare
Le dimissioni protette si applicano solo per le giornate dedicate a verifiche programmate, mentre gli altri giorni vengono riconosciuti come malattia, a condizione che sia presente un certificato medico che attesti l’incapacità lavorativa. Questo aspetto è confermato dalla circolare n. 136/2003, che resta valida e non subisce modifiche.
Centri di salute mentale e strutture psichiatriche: normative specifiche
Nei centri di salute mentale, i trattamenti programmati vengono considerati come malattia, ma diventano day hospital solo se l’ospitalità notturna è formalmente registrata. Le strutture psichiatriche sono equiparate a ricoveri ospedalieri solo se accreditate al Servizio Sanitario Nazionale (SSN) e soddisfano determinati requisiti.
Pronto soccorso e degenza breve: chiarimenti essenziali
La permanenza in Osservazione Breve Intensiva (OBI) e Degenza Breve (DB) presso il pronto soccorso è riconosciuta come ricovero ospedaliero. Anche se l’osservazione si protrae per alcuni giorni, queste unità sono classificate come ricovero e rientrano nel regime di indennità.
Comunità terapeutiche e dipendenze patologiche
Le comunità terapeutiche possono essere considerate come ricovero ospedaliero se operano in regime sanitario e seguono protocolli clinici. In assenza di tali requisiti, la permanenza viene trattata come malattia comune, con necessità di certificazione medica.
Centri per i disturbi della nutrizione e dell’alimentazione
I centri specializzati in disturbi della nutrizione e dell’alimentazione sono considerati come ricovero ospedaliero per prestazioni in day hospital o residenziali. Tuttavia, le permanenze semiresidenziali o prive di assistenza sanitaria sono equiparate a malattia comune.
Prestazioni equiparate: un quadro complessivo
La distinzione tra ricovero e malattia comune è basata sull’effettiva assistenza sanitaria fornita e sull’accreditamento al SSN. Le prestazioni che ricevono assistenza sanitaria sono trattate come ricovero o day hospital, mentre le altre richiedono un certificato medico e rispettano le fasce di reperibilità.
Prestazioni equiparate a ricovero ospedaliero o day hospital
Le seguenti prestazioni seguono il regime di ricovero, con indennità ridotta ai due quinti per chi non ha familiari a carico:
– Day Service ambulatoriale (DSA)
– Day surgery
– Macro Attività Ambulatoriale Complessa (MAC)
– Bassa Intensità Chirurgica (BIC)
– Pacchetto Ambulatoriale Complesso (PAC)
– Percorsi Diagnostico Terapeutici Assistenziali (PDT)
Prestazioni equiparate alla malattia comune
Le seguenti prestazioni sono considerate come malattia comune, richiedendo certificazione medica e rispetto delle fasce di reperibilità:
– Dimissioni protette non programmate
– Centri di salute mentale senza pernottamento
– Strutture psichiatriche non accreditate
– Strutture socio-educative prive di cartella clinica
– Programmi riabilitativi privi di assistenza sanitaria
Con queste nuove normative, l’INPS intende fornire una struttura più chiara e giusta per i lavoratori, garantendo una protezione adeguata in caso di malattia o necessità di cure sanitarie.
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